Sampai saat ini, ilmu pengetahuan mengetahui sekitar 280 jenis cacing yang dapat berkembang dan hidup di dalam tubuh manusia, berparasit di berbagai organ dan jaringan. Frekuensi infeksi cacing pada manusia bergantung pada kondisi iklim dan sosial ekonomi wilayah tertentu (di negara-negara terbelakang, terutama di wilayah tropis dan subtropis, tingkat infeksi parasit jauh lebih tinggi daripada di negara maju secara ekonomi).
Cara infeksi cacing pada manusia
- Biohelminthiasis (infeksi dari hewan).
- Cacingan menular (ditularkan dari orang ke orang).
- Geohelminthiasis (penyakit yang disebabkan oleh parasit yang melakukan salah satu siklus hidupnya di bumi).
Faktor yang mempengaruhi manifestasi helminthiasis
- Cara parasit memasuki tubuh;
- Tingkat adaptasi cacing ke tubuh manusia;
- Kepadatan populasi (jumlah) individu parasit;
- Habitat cacing (parasit jaringan hidup di ketebalan jaringan lunak, dan luminal hidup di lumens organ berlubang). Beberapa cacing dalam fase yang berbeda memiliki bentuk luminal dan jaringan. Tahap larva dan perkembangan cacing, sebagai suatu peraturan, menyebabkan perubahan patologis yang lebih jelas.
Dengan tidak adanya infeksi ulang, jumlah parasit dewasa dalam tubuh manusia tidak meningkat. Fitur ini secara signifikan membedakan invasi cacing dari penyakit yang disebabkan oleh bakteri, virus, jamur dan protozoa.
Cacing pada manusia: gejala
Helminthiasis adalah penyakit yang ditandai dengan 2 tahap perjalanan penyakit (akut, dari dua minggu sampai dua bulan) dan kronis (dari beberapa bulan sampai beberapa tahun).
Gejala fase akut helminthiasis
Tanda pertama penyakit ini dapat muncul pada waktu yang berbeda (paling sering setelah 2-3 minggu, dengan ascariasis - setelah 2-3 hari, dan dengan filariasis, masa inkubasi bisa bertahan 6-18 bulan).
Pada tahap akut invasi parasit, gejala yang paling khas adalah reaksi alergi (antibodi diproduksi untuk antigen larva parasit yang bermigrasi). Seringkali pada orang yang terinfeksi cacing, ruam gatal muncul di kulit, cenderung kambuh, kelenjar getah bening regional meningkat, edema umum atau lokal, nyeri otot dan sendi dapat terjadi. Selain itu, larva parasit yang bermigrasi dapat menyebabkan nyeri dada, batuk, serangan tersedak, buang air besar, mual dan muntah.
Pada saat yang sama, helminthiasis fase akut dapat disertai dengan gangguan yang lebih serius (bentuk pneumonia yang parah, hepatitis, miokarditis alergi, hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa), meningoensefalitis).
Jumlah eosinofil dalam darah meningkat (eosinofilia) dan rasio kuantitatif normal antara fraksi protein terganggu (disproteinemia).
Tanda-tanda kecacingan kronis
Gejala fase kronis secara langsung bergantung pada organ mana yang "dihuni" oleh parasit, serta ukuran dan jumlahnya yang berperan penting.
Jadi, ketika menjadi parasit di usus individu tunggal, penyakit ini bisa asimtomatik (kecuali untuk kasus infeksi dengan parasit yang sangat besar). Tanda-tanda khas dari fase kronis helminthiasis usus adalah gangguan dispepsia. Pada anak-anak, asthenoneurotic dan sindrom nyeri lebih terasa. Dengan invasi besar-besaran cacing gelang, perkembangan obstruksi usus, ikterus obstruktif dan pankreatitis mungkin terjadi.
Mengkonsumsi semua zat yang diperlukan untuk aktivitas vital mereka dari tubuh inang, cacing menyebabkan gangguan pencernaan, gangguan penyerapan vitamin, mineral, karbohidrat, protein dan lemak. Pada saat yang sama, produk limbah cacing menghambat mikroflora usus normal dan menurunkan kekuatan kekebalan tubuh.
Pada orang yang menderita helminthiases, karena sistem kekebalan yang lemah dan proses pembelahan sel yang meningkat (sebagai konsekuensi dari pemulihan jaringan yang terus-menerus yang rusak oleh parasit), risiko tumor ganas meningkat secara signifikan.
Jenis cacing yang parasit di tubuh manusia
Agen penyebab helminthiasis manusia adalah 2 jenis cacing: bulat (nematoda) dan datar (cacing pita dan cacing).
Cacing gelang
Cacing kremi
Parasit yang menyebabkan enterobiasis adalah cacing rongga tipis berukuran kecil (hingga 10mm) dengan warna putih keabu-abuan. Infeksi terjadi melalui saluran pencernaan (melalui mulut). Alasannya adalah tangan yang kotor. Telur parasit dapat berada di tanah, di wol hewan yang terinfeksi, sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci, dll. Pada saat yang sama, dengan enterobiasis, kasus infeksi diri sering terjadi (terutama pada anak-anak), akibat garukan daerah gatal dan telur selanjutnya ditelan.
Larva cacing kremi berkembang dalam dua minggu di saluran pencernaan. Setelah berubah menjadi dewasa, cacing tersebut berparasit di bagian bawah usus besar dan bagian kecil.
Bahkan pada tahap larva, cacing kremi mulai merusak tubuh inangnya, menghasilkan enzim yang mengiritasi dinding usus dan menyebabkan perkembangan proses inflamasi. Parasit dewasa menempel atau menembus lapisan mukosa usus yang lebih dalam, mengganggu integritasnya dan berkontribusi pada perlekatan infeksi bakteri sekunder. Dalam kasus perforasi cacing kremi pada dinding usus kecil, peritonitis dapat terjadi. Juga, karena iritasi pada reseptor usus, fungsi motorik dan sekretori saluran pencernaan terganggu, menyebabkan pembentukan gastroduodenitis, radang usus, dll. Di masa kanak-kanak, enterobiasis jangka panjang dapat menyebabkan gangguan saraf dan keterbelakangan dalam perkembangan fisik.
Ascaris
Ascaris adalah parasit besar berbentuk gelendong berwarna merah-kuning, mencapai 40 cm (betina) dan 15-25 cm (jantan) pada usia dewasa. Tanpa mangkuk penghisap atau alat pengikat lainnya, cacing gelang dapat bergerak sendiri menuju massa makanan. Telur yang diletakkan oleh parasit betina akan diekskresikan bersama dengan kotorannya.
Infeksi ascariasis terjadi ketika telur matang ditelan dengan air atau sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci dengan partikel tanah. Setelah telur masuk ke usus, keluar larva dewasa dari mereka. Kemudian, menembus ke dalam dinding usus, mereka mencapai jantung melalui aliran darah, dan dari sana mereka memasuki paru-paru. Melalui alveoli paru, larva cacing gelang melalui saluran pernapasan kembali memasuki rongga mulut. Setelah menelan berulang kali, parasit mencapai usus kecil, di mana ia berkembang menjadi dewasa. Cacing tersebut hidup selama 12 bulan, kemudian mati dan dikeluarkan bersama fesesnya. Di usus satu inang, satu dan beberapa ratus individu dapat hidup.
Dalam fase usus keberadaan mereka, cacing gelang, diberkahi dengan kemampuan untuk gerakan spiral, dapat menembus bahkan lubang tersempit. Ciri parasit ini sering menyebabkan perkembangan komplikasi yang agak serius (penyakit kuning obstruktif atau pankreatitis). Alergen yang disekresikan oleh cacing gelang dapat memicu reaksi alergi yang parah. Sejumlah besar orang dewasa dapat menyebabkan obstruksi usus, dan cacing yang masuk ke saluran pernapasan terkadang menyebabkan mati lemas.
Vlasoglav
Vlasoglav, agen penyebab trichocephalosis, adalah cacing putih parasitizing di bagian awal usus besar dan mencapai ukuran 4-5 cm Parasit memakan darah dan jaringan mukosa rektum.
Telur cacing cambuk betina yang diletakkan di dinding usus keluar bersama dengan kotorannya. Perkembangannya berlangsung di lingkungan (optimal di dalam tanah). Telur dengan larva parasit yang matang di dalamnya masuk ke tubuh melalui alat pencernaan, melalui tangan yang kotor, dengan air atau sayuran dan buah-buahan yang tidak dicuci.
Dengan jumlah cacing yang sedikit, trichocephalosis tidak menunjukkan gejala. Dalam tahap yang parah (dengan invasi besar-besaran), pasien mengalami sakit perut, diare parah berkembang, kadang-kadang disertai dengan prolaps rektal. Kondisi ini paling sering diamati pada anak-anak yang lemah. Dengan trichocephalosis fase sedang, keterbelakangan pertumbuhan anak mungkin terjadi.
Trichinella
Agen penyebab trichinosis adalah cacing bulat kecil yang panjangnya mencapai 2-5 mm. Infeksi terjadi saat makan daging yang tidak dipanggang dengan baik (babi, daging beruang, babi hutan).
Menembus ke dalam usus, larva parasit matang dalam 3-4 hari ke keadaan dewasa secara seksual. Umur cacing adalah 40 hari, setelah itu parasit mati. Dengan menembus dinding usus, larva memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh organ tubuh manusia, menetap di otot. Dalam kasus ini, otot pernapasan dan wajah, serta otot fleksor tungkai, paling sering terpengaruh.
Pada hari-hari pertama setelah invasi, pasien mengeluh sakit perut. Kemudian, setelah kurang lebih 2 minggu, suhu tubuh naik menjadi 39-40 C, muncul ruam gatal di kulit, timbul nyeri otot, dan wajah membengkak. Selama periode ini, dalam kasus infeksi masif, terdapat risiko kematian yang signifikan. Setelah sekitar satu bulan, pasien sembuh. Parasit ini dikemas dalam bentuk spiral, setelah itu mati dalam waktu dua tahun.
Hookworm dan nekator
Kedua parasit ini memiliki karakteristik biologis yang serupa, serta penyakit yang disebabkan. Dalam hal ini, biasanya menggabungkannya dengan nama umum (cacing tambang). Cacing, mencapai panjang 10-15 mm, menjadi parasit dalam 12-p. usus. Perlu dicatat bahwa ini adalah salah satu parasit yang paling umum, tetapi, pada saat yang sama, parasit yang cukup jarang terdeteksi. Larva cacing masuk ke tubuh manusia melalui kulit saat bersentuhan dengan tanah yang terkontaminasi. Selanjutnya, masuk ke aliran darah, mereka, seperti cacing gelang, bermigrasi ke paru-paru, dan kemudian, melalui bronkus, bersama dengan dahak ekspektoran, ke dalam saluran pencernaan. Ankylostoma berparasit di usus, menempel pada dinding usus. Parasit, yang memakan darah secara eksklusif, menggigit melalui pembuluh darah yang menembus selaput lendir, menyuntikkan komponen antikoagulan di sana. Rata-rata, orang dewasa bisa menyerap 0, 05-0, 35 ml darah per hari. Oleh karena itu, gejala yang paling khas dari kecacingan ini adalah anemia defisiensi besi, serta adanya perubahan rasio fraksi protein (disproteinemia).
Cacing pipih
Pita lebar
Ini adalah salah satu cacing terbesar, mencapai panjang 10-20 meter. Penyakit yang disebabkan oleh parasit ini disebut diphyllobothriasis. Siklus perkembangan cacing dimulai dengan ikan air tawar atau krustasea. Larva memasuki tubuh manusia, yang merupakan pemilik akhir cacing pita lebar, bersama dengan telur atau fillet ikan yang terinfeksi. Sesampai di usus kecil, parasit menempel di dindingnya dan tumbuh menjadi individu dewasa dalam waktu 20-25 hari.
Diphyllobothriasis terjadi dengan latar belakang gangguan saluran pencernaan dan anemia defisiensi B12.
Cacing hati
Parasit penyebab opisthorchiasis adalah cacing pipih yang panjangnya mencapai 7-20 mm. Perlu dicatat bahwa lebih dari 50% kasus infeksi cacing hati (juga disebut kebetulan kucing) terjadi di penduduk Rusia. Larva parasit mulai berkembang setelah telur masuk ke air tawar (dari siput yang menelannya). Kemudian mereka menembus ke dalam tubuh ikan (ikan mas, ikan mas crucian, ikan air tawar, kecoak). Infeksi pada manusia terjadi saat makan daging ikan yang terkontaminasi yang belum menjalani perlakuan panas yang memadai. Larva cacing hati dari usus kecil menembus ke saluran empedu dan ke dalam kantong empedu, menempel di sana dengan bantuan dua cangkir hisap.
Pada fase akut helminthiasis, pasien mengalami nyeri di perut bagian atas, suhu tubuh naik, mual berkembang, nyeri otot, diare, dan ruam kulit mungkin terjadi. Perjalanan opisthorchiasis kronis dimanifestasikan oleh gejala hepatitis, radang saluran empedu, kolesistitis, gangguan pada saluran pencernaan, gangguan saraf, kelemahan dan peningkatan kelelahan. Parasit menyebabkan perkembangan perubahan yang tidak dapat diubah, dan bahkan setelah pengusirannya, pasien tidak mengalami proses inflamasi kronis dan gangguan fungsional.
Bovine dan babi cacing pita
Parasit ini, strukturnya hampir identik, mencapai panjang 5-6 meter. Infeksi teniarinhoses dan teniasis terjadi karena konsumsi daging dari sapi atau babi yang terinfeksi oleh Finlandia (salah satu bentuk perantara dari helminthiasis). Viable Finns, disajikan dalam bentuk gelembung keputihan dengan ukuran mencapai 0, 5 cm, menempel pada dinding usus halus manusia dan berubah menjadi dewasa dalam 3 bulan. Parasit pita, terdiri dari lebih dari 2000 segmen, terus berkembang. Dalam hal ini, ruas ujung, yang berisi telur, putus dan secara mandiri bergerak di sepanjang usus besar ke anus, dan kemudian merangkak keluar dari anus, atau dilepaskan ke lingkungan luar bersama dengan tinja. Gejala kecacingan yang paling khas adalah terganggunya saluran pencernaan.
Echinococcus
Untuk parasit ini, seseorang adalah inang perantara. Cacing parasit tubuh manusia dalam bentuk Finlandia. Pemilik terakhir echinococcus adalah serigala, anjing atau kucing. 
Infeksi terjadi melalui makanan melalui kontak dengan hewan dan dengan objek lingkungan yang diunggulkan dengan telur Echinococcus. Setelah memasuki usus, oncosphere (larva enam kait) berkembang dari mereka. Dari usus, mereka memasuki aliran darah dan dibawa ke seluruh tubuh.
Situs parasit "favorit" dari cacing ini adalah hati dan paru-paru. Dengan menetap di organ-organ ini, larva berubah menjadi Finn (kista echinococcal), yang secara bertahap bertambah besar ukurannya, mulai menghancurkan jaringan di sekitarnya. Seringkali, echinococcosis dalam proses diagnostik disalahartikan sebagai tumor yang jinak atau ganas. Selain dampak mekanis (organ dan pembuluh darah terjepit), kista echinococcal kadang-kadang terjadi pecah. Kondisi ini dapat menyebabkan syok toksik atau pembentukan beberapa kista baru.
Alveococcus
Parasit ini, yang dianggap sebagai jenis echinococcus, adalah penyebab salah satu helminthiases paling berbahaya (alveococcosis), yang keparahannya mirip dengan sirosis dan kanker hati. Infeksi terjadi ketika oncosphere (telur dengan larva dewasa) memasuki usus. Di sana, embrio meninggalkan telur dan, menembus ke dalam dinding usus, memasuki aliran darah. Selanjutnya, dengan aliran darah, parasit menyebar ke semua jaringan dan organ tubuh (paling sering terlokalisasi di hati). Di sanalah tahap utama perkembangan dimulai pada larva (gelembung multi-bilik, terbentuk laurocyst). Setiap bilik berisi kepala embrio parasit, yang terus berkembang secara bertahap. Laurocyst adalah formasi yang sangat agresif yang terus-menerus tumbuh karena gelembung yang membesar, dan juga memiliki kemampuan untuk tumbuh ke dalam hati, seperti metastasis kanker. Perubahan nekrotik akibat gangguan fungsi pembuluh darah mengalami perubahan nekrotik pada jaringan di sekitarnya. Menyebar ke struktur terdekat, alveococcus membentuk simpul berserat dengan inklusi gelembung multikameral. Kondisi ini bisa berlangsung selama beberapa tahun, oleh karena itu diperlukan intervensi bedah wajib.
Diagnostik helminthiasis
Diagnostik invasi cacing meliputi aktivitas berikut:
- anamnesis menyeluruh, membantu menemukan kemungkinan penyebab infeksi;
- pemeriksaan laboratorium tinja, darah, isi usus 12p, lendir rektal dan perianal, jaringan otot, dahak paru, empedu. Analisis dapat mengungkap telur, segmen, atau fragmen parasit. Di saat yang sama, peningkatan kandungan eosinofil dalam darah juga merupakan sinyal adanya helminthiasis.
- saat mendiagnosis penyakit yang disebabkan oleh stadium larva atau parasit jaringan, studi serologis dilakukan (ELISA, RSK, reaksi aglutinasi tidak langsung, analisis imunofluoresensi, dll. ).
- USG, CT dan pemeriksaan endoskopi diresepkan untuk mendeteksi cacing yang mempengaruhi jaringan hati.
Cacing manusia: pengobatan
Pada fase akut infeksi parasit, pasien diberi terapi detoksifikasi dan desensitisasi. Dalam kasus penyakit yang parah (trematoda hati, trichinosis), glukokortikoid digunakan sesuai indikasi medis.
Sebagai obat terapi khusus, dengan mempertimbangkan sifat patogen, agen kemoterapi anthelmintik khusus diresepkan.
Secara paralel, pasien dianjurkan untuk mengonsumsi antihistamin dan enterosorben. Tahap akhir pengobatan termasuk penggunaan probiotik yang menormalkan mikroflora usus.
Diet hemat khusus juga diresepkan (makanan harus mudah dicerna dan rendah lemak).
Selama periode terapi antihelminthic, pasien diharuskan untuk benar-benar menjaga kebersihan diri (untuk menghindari infeksi ulang). Pada saat yang sama, untuk banyak kecacingan, semua anggota keluarga dan orang yang terus menerus berhubungan dengan yang terinfeksi harus menjalani pengobatan.
Pencegahan helminthiasis
- Menjaga kebersihan pribadi dan publik;
- Kepatuhan yang ketat pada teknologi memasak;
- Pemeriksaan rutin dan perawatan preventif hewan peliharaan;
- Mencuci sayuran segar, buah-buahan, dan herba secara menyeluruh;
- Penanganan ikan sungai yang benar;
- Menghindari konsumsi ikan mentah, sedikit asin dan kering.